Achilesova šľacha je v ľudskom tele najsilnejšia (znesie ťah až 1000 N pri behu), ale aj jedna z najpomalšie sa hojiacich. Tendinopatia achilovky u bežcov je pomerne klasický problém po prvej letnej kondícii.
Anatómia: prečo práve achilovka
Achilesova šľacha spája gastrocnemius a soleus (lýtkové svaly) s pätovou kosťou. Pri každom kroku počas behu znáša:
- Ťah pri odraze (extension nohy)
- Excentrické zaťaženie pri pristávaní
- Rotačné sily pri zatáčkach
Kombinácia týchto síl pri opakovanom behu (najmä pri zvýšení km objemu) môže viesť k tendinopatii — degenerácii vláknitej štruktúry šľachy.
Akútna vs chronická tendinopatia
Akútna (do 6 týždňov): reaktívna fáza. Šľacha opuchne, zhrubne, je citlivá pri palpácii. Bolesť hlavne pri rozbehu, počas behu odznieva.
Chronická (6+ týždňov): degenerácia kolagénu, šľacha má štruktúrne zmeny. Bolesť aj v pokoji, pri palpácii nodulárny "lump". Tu je liečba dlhšia (3-6 mesiacov).
Najefektívnejšia terapia: excentrický strečing
Dôkazmi podložená metóda pre tendinopatiu achilovky je Alfredsonov protokol:
- Postavte sa špičkou na schod, päta visiaca dolu
- Zdvihnite sa na špičky oboma nohami
- Prenes te váhu na bolestivú nohu
- Pomaly klesnite na 4-sekundovú dobu
- 15 opakovaní s pokrčenom kolenom (zameranie na soleus)
- 15 opakovaní s rovným kolenom (zameranie na gastrocnemius)
- 3 série, 2× denne, 12 týždňov
Bolesť počas cviku do 5/10 je akceptovateľná a očakávaná. Bolesť ktorá pretrváva 24+ hodín znamená, že záťaž bola priveľká — znížiť počet opakovaní.
Kineziotape ako adjuvant
Pino Tape v Y-vzore (pozri náš návod na aplikáciu) pomáha v rehabilitačnej fáze cez tri mechanizmy: propriocepcia (lepšie vnímanie polohy nohy), mierna podpora počas pohybu, zlepšená povrchová cirkulácia. Tape sám o sebe NEvylieči tendinopatiu — kombinácia s excentrickým strečingom.
Prevencia: 4 pravidlá
- 10 % pravidlo — týždenný kilometrový objem nezvyšujte o viac než 10 %. Klasická chyba: po dovolenke 0 km, po návrate hneď 30 km.
- Strečing lýtka po každom behu — 30 sekúnd × 3 opakovania, statický strečing v stoji.
- Obuv s primeranou výškou päty — drop 8-10 mm pre väčšinu rekreačných bežcov. Drop 0 (zero drop) preťažuje achilovku.
- Beh aj na tvrdom aj na mäkkom povrchu — striedanie pripravuje šľachu na rôznorodý dopad.
Kedy hľadať fyzio alebo ortopéda
Ak po 6 týždňoch excentrického protokolu nie je zlepšenie, alebo pri palpácii zistíte tvrdý nodulárny útvar v šľache, je čas na ultrazvuk alebo MR. Pri ťažších degeneratívnych zmenách sa zvažuje extracorporálna rázová vlna (ESWT) alebo PRP injekcie.
